|
Le MEOPA
1.
Introduction.
C’est un gaz qui est à été découvert en 1772, par J. Priestley
et qui a été utilisée à partir de 1844 en anesthésie générale
par le Dr Morton. Mais c’est en 1961, qui a été présenté le
MEOPA sous forme de bonbonne par Tunstall. Mais c’est en
1995, que le Dr Annequin (français) qu’il utilise pour la 1ère
fois en pédiatrie. En Belgique ce n’est qu’en 1997 que la
première expérience en pédiatrie a été réalisée.
2.
Le Méopa.
MEOPA = Gaz anesthésiant, mélange équimolaire avec de l’O2.
50 %
N2O.
+ 50 %
O2
è
Stable
en – 5°C et + 30°C
-
Propriétés :
²
Incolore.
²
Inodore (léger goût sucré).
²
Diffuse rapidement.
²
Rapidement :
·
efficace (20 sec => 3 min d’anesthésie)
·
réversible (inhalation continue, dès que l’on
retire le masque dans la minutes qui suit l’effets disparaît).
-
Effets cliniques :
v
L’analgésie de surface
v
Une anxiolyse associée à une euphorie
v
L’amnésie.
v
Une sédation consciente
-
Effets indésirables :
rares
(moins de 10 %) et mineurs ; Toujours réversibles en quelques
minutes après l'arrêt de l'inhalation.
²
Agitation
²
Nausées – vomissements
²
Malaise,
²
Dysphorie.
-
Sécurité d’utilisation :
o
« Sédation consciente ».
o
Pas
de dépression respiratoire (pas d’hypoxie et mesure de
saturation) et hémodynamique.
o
Réflexe laryngés conservés
o
Réflexe pupillaire conservés
-
Indications :
|
Chez les enfants : |
Chez les adultes |
|
-
Ponction lombaire, moelle osseuse,
veineuse/artérielle
-
Suture superficielles, pansement de plaie
ou de brûlure, retrait de broche…
-
Mise en place d’une sonde gastrique ou de
pH-métrie, Cathétérisme vésicale ou ponction sus-pubienne
-
Soins dentaires
-
Certain examen (endoscopie digestive…)
-
Utilisée Imagerie médicale (cystographie…) |
-
Chez les brûlées, lors de la prise du bain,
soins des plaies…
-
Situation d’urgence :
²
Pré-hospitalière
²
Migraines aiguës
²
Cannulation I.V.
²
Angor instable
²
Sevrage alcoolique
-
Radiologie interventionnelle :
²
Biopsie prostatique
²
Biopsie hépatique…
|
-
Contre-indications :
o
Age < 3 ans.
o
Utilisation de médicaments sédatifs ou
psychotropes.
o
Liées à l’actes :
§
Trop douloureux
§
Trop prolongé (>20 min)
o
Pathologies :
§
Pneumothorax, pnemomédiastin, bulle
d’emphysème,…
§
Pathologie pulmonaire chronique (BPCO,…)
§
Obstruction digestive.
o
Altération de l’état de conscience, agitation,
trouble de l’humeur.
o
Nausées - vomissements.
o
Température ambiante < - 5°C. | 
